top of page

Endometriózis kivizsgálása és komplex kezelése

Mi az endometriózis?

Az endometriózis olyan krónikus betegség, amelyben a méhnyálkahártyához hasonló szövet jelenik meg a méh üregén kívül. Az elváltozások leggyakrabban a kismedencében, a petefészkeken, a hashártyán, a méh környezetében, illetve mély endometriózis esetén a bél, a húgyhólyag vagy a húgyvezeték közelében fordulnak elő.

 

Az endometriózis fájdalmat, gyulladást, összenövéseket és egyes esetekben nehezített teherbeesést okozhat. A tünetek súlyossága azonban nem mindig áll arányban a betegség anatómiai kiterjedésével.

Milyen tüneteket okozhat az endometriózis?

Endometriózisra utalhat:

  • erős vagy fokozódó menstruációs fájdalom;

  • ciklikus vagy tartós kismedencei fájdalom;

  • mély behatoláskor jelentkező fájdalom;

  • menstruációhoz kapcsolódó fájdalmas székletürítés;

  • menstruációhoz kapcsolódó vizelési fájdalom;

  • fájdalmas ovuláció;

  • nehezített teherbeesés;

  • tartós fáradékonyság és az életminőség romlása.
     

A panaszok megjelenése és erőssége egyénenként jelentősen eltérhet. Az endometriózis egyes esetekben kevés vagy semmilyen tünetet nem okoz.

Hogyan történik az endometriózis kivizsgálása?

A kivizsgálás részletes beszélgetéssel kezdődik. Áttekintjük a fájdalom jellegét, ciklushoz való kapcsolatát, a menstruációt, a bél- és húgyúti panaszokat, a korábbi kezeléseket, műtéteket és a gyermekvállalási terveket.

 

A nőgyógyászati vizsgálatot célzott transzvaginális ultrahang egészítheti ki. Az ultrahang segítségével felismerhetők többek között:

  • a petefészek endometriomái;

  • mély endometriózis egyes formái;

  • összenövésekre utaló közvetett jelek;

  • a bél, a húgyhólyag vagy a húgyvezeték környezetének érintettsége;

  • más, hasonló panaszokat okozó nőgyógyászati elváltozások.


A normális ultrahanglelet nem zárja ki teljes bizonyossággal az endometriózist, különösen a felszínes hashártyai elváltozásokat.

 

Kismedencei MR-vizsgálat elsősorban mély endometriózis gyanúja, bizonytalan ultrahanglelet vagy összetett műtéti tervezés esetén válhat szükségessé.

 

Az endometriózis diagnózisa sok esetben a panaszok, a vizsgálati eredmények és a képalkotó leletek alapján műtét nélkül is felállítható. Diagnosztikus laparoszkópia akkor mérlegelhető, ha a tünetek továbbra is endometriózisra utalnak, de a képalkotó vizsgálatok nem igazolnak eltérést, a gyógyszeres kezelés nem megfelelő vagy nem eredményes, illetve műtéti kezelés válik indokolttá.

Endometriózis kezelési lehetőségei

A kezelést a panaszok, az életkor, a gyermekvállalási tervek, az elváltozások feltételezett helye, a korábbi kezelések és a páciens egyéni preferenciái alapján választjuk meg.

Nem minden endometriózis igényel műtéti kezelést.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres kezelés célja elsősorban a fájdalom és más endometriózishoz kapcsolódó tünetek csökkentése.

 

A kezelési lehetőségek közé tartozhat:

  • fájdalomcsillapító kezelés;

  • kombinált hormonális fogamzásgátló;

  • progesztogénkezelés;

  • meghatározott esetekben GnRH-alapú kezelés.
     

A megfelelő készítményt az egyéni kockázatok, az esetleges mellékhatások és a gyermekvállalási tervek figyelembevételével választjuk ki.

​

A hormonális kezelés csökkentheti a tüneteket, de nem jelenti az endometriózis végleges megszüntetését. A kezelés befejezése után a panaszok visszatérhetnek.

Laparoszkópos műtéti kezelés

Műtéti kezelés akkor mérlegelhető, ha a panaszok jelentősek, a gyógyszeres kezelés nem megfelelő vagy nem eredményes, petefészek-endometrioma, mély endometriózis vagy szervi érintettség áll fenn, illetve a műtét a gyermekvállalási terv szempontjából indokolt lehet.

 

A műtét célja:

  • az endometriózisos elváltozások lehetőség szerinti eltávolítása;

  • az összenövések oldása;

  • az anatómiai viszonyok helyreállítása;

  • a fájdalom és más panaszok csökkentése;

  • az érintett szervek működésének megőrzése.


A várható előnyöket minden esetben a műtéti kockázatokkal, a kiújulás lehetőségével, a petefészek-tartalékra gyakorolt hatással és a gyermekvállalási tervekkel együtt mérlegeljük.

Mély endometriózis

Mély endometriózis esetén az elváltozások a bél, a húgyhólyag, a húgyvezeték, a hüvely vagy más kismedencei struktúra közelében, illetve azok falában is megjelenhetnek.

 

Ezekben az esetekben részletes ultrahang- vagy MR-vizsgálat, valamint szükség szerint több szakma együttműködésével történő műtéti tervezés indokolt.

 

Az összetett műtét szükségességéről, várható előnyeiről, lehetséges kockázatairól és alternatíváiról a beavatkozás előtt részletes tájékoztatást adunk.

Endometriózis és gyermekvállalás

Az endometriózis egyes esetekben csökkentheti a természetes fogamzás esélyét, de sok endometriózissal élő nő spontán is teherbe esik.

 

A kezelési terv kialakításakor figyelembe vesszük:

  • az életkort;

  • a petefészek-tartalékot;

  • az endometriózis helyét és kiterjedését;

  • a petevezetők állapotát;

  • az esetleges endometriomát;

  • a korábbi műtéteket;

  • a partner vizsgálati eredményeit;

  • az asszisztált reprodukció lehetőségét.


Gyermekvállalási szándék esetén nem minden esetben a műtét az elsőként választandó megoldás. A kezelést a teljes meddőségi kivizsgálás eredményei alapján célszerű megtervezni.

Mit tartalmaz az endometriózis-konzultáció?

A konzultáció során áttekintjük:

  • a panaszokat és azok ciklushoz való kapcsolatát;

  • a korábbi nőgyógyászati és meddőségi leleteket;

  • az ultrahang- és MR-eredményeket;

  • a korábbi gyógyszeres kezeléseket;

  • az esetleges műtéti dokumentációt;

  • a gyermekvállalási terveket;

  • a gyógyszeres, műtéti és termékenységi lehetőségeket.


A rendelkezésre álló információk alapján javaslatot teszek a szükséges további vizsgálatokra és a lehetséges kezelési irányokra.

Mit hozzon magával?

A konzultációra lehetőség szerint hozza magával:

  • korábbi nőgyógyászati leleteit;

  • ultrahang- és MR-eredményeit;

  • korábbi műtéteinek leírását és szövettani eredményeit;

  • meddőségi vizsgálatainak dokumentációját;

  • aktuálisan szedett gyógyszereinek listáját;

  • azokat a kérdéseket, amelyeket szeretne részletesen átbeszélni.


Az aktuális konzultációs díjak az árlistában, az elérhető időpontok pedig az online időpontfoglalási felületen tekinthetők meg.

Dr. Lampé Rudolf
bottom of page