top of page

KIEMELT SZAKTERÜLET

Endometriózis kivizsgálása és kezelése Debrecenben

Az endometriózis krónikus betegség, amelyben a méhnyálkahártyához (endometriumhoz) hasonló szövet a méhnyálkahártyán és a méh izomfalán kívül jelenik meg, rendszerint gyulladásos folyamattal társulva. Mély endometriózis esetén az elváltozások érinthetik vagy beszűrhetik a bél, a húgyhólyag, a húgyvezeték, a hüvely vagy más kismedencei képletek falát. A panaszok erőssége nem feltétlenül tükrözi a betegség anatómiai kiterjedését.

LEGGYAKORIBB TÜNETEK

Endometriózisra utaló panaszok

Erős, fokozódó vagy a mindennapi tevékenységet korlátozó menstruációs fájdalom

Fájdalom szexuális együttlét során, különösen mély behatoláskor

Menstruációhoz társuló vizelési fájdalom, ritkábban véres vizelet

Tartós fáradtság és az életminőség romlása

Ciklikus vagy tartós kismedencei fájdalom

Menstruációhoz társuló fájdalmas székletürítés, ritkábban végbélvérzés

Nehezített teherbeesés

E tünetek egyike sem bizonyítja önmagában az endometriózist, és a betegség kevés panasszal vagy tünetmentesen is jelen lehet. Endometriózis gyanúját különösen a ciklushoz kötött, ismétlődő vagy a mindennapi életet korlátozó panaszok vetik fel.

HOGYAN TÖRTÉNIK A KIVIZSGÁLÁS?

Diagnosztikai lehetőségek

Kimutatható-e ultrahanggal?

A célzott transzvaginális ultrahang felismerheti az endometriomákat, a mély endometriózis egyes formáit és az összenövésekre utaló jeleket. A normális lelet nem zárja ki a betegséget.

Kimutatható-e vérvizsgálattal?

Jelenleg nincs olyan vérvizsgálat vagy biomarker — a CA-125-öt is beleértve —, amely önmagában megbízhatóan igazolná vagy kizárná az endometriózist.

Szükséges-e laparoszkópia?

A diagnózis sok esetben műtét nélkül felállítható. Diagnosztikus laparoszkópiát akkor mérlegelünk, ha a képalkotó vizsgálatok negatívak, de a panaszok továbbra is endometriózisra utalnak, és a gyógyszeres kezelés nem eredményes.

A célzott nőgyógyászati ultrahangvizsgálatról általánosságban a Vizsgálat oldalon olvashat bővebben.

HOGYAN KEZELHETŐ?

Gyógyszeres és műtéti kezelési utak

Gyógyszeres kezelési lehetőségek

Fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők

Progesztogénkezelés, beleértve a levonorgesztrel-IUD-t

Kombinált hormonális fogamzásgátlók

GnRH-agonista/antagonista kezelés, másodvonalban

A hormonális kezelés csökkentheti a tüneteket, de nem jelenti a végleges megszüntetést. Aktív gyermekvállalási szándék esetén hormonális petefészek-szuppressziót nem alkalmazunk a természetes fogamzás esélyének javítása céljából.

Mikor javasolhatunk műtéti kezelést? Jelentős, életminőséget rontó panaszok, endometrioma vagy mély endometriózis egyéni mérlegelést igénylő esetei, szervműködést veszélyeztető érintettség, endometriózishoz társuló meddőség, vagy diagnosztikai bizonytalanság esetén.

Laparoszkópia vagy robotasszisztált műtét? Mindkettő minimálisan invazív megközelítés — a technikát nem a rendelkezésre álló technológia, hanem az eset anatómiai és műtéti sajátosságai alapján választjuk meg. A jelenlegi bizonyítékok nem igazolják, hogy a robotasszisztált műtét minden esetben eredményesebb lenne.

BÉL-, HÚGYHÓLYAG- ÉS HÚGYVEZETÉK-ÉRINTETTSÉG

Mélyen infiltráló endometriózis kezelése — részletesen

Multidiszciplináris tervezés, célzott képalkotás, és az érintett szervhez igazított sebészi megoldások.

ENDOMETRIÓZIS ÉS GYERMEKVÁLLALÁS

Termékenységi szempontok

Az endometriózis nem jelent automatikusan meddőséget: sok érintett nő természetes úton is teherbe esik. A kezelési irány kiválasztásakor figyelembe vesszük:

az életkort és a sikertelen próbálkozás időtartamát

a petefészek-tartalékot

az endometriózis helyét és kiterjedését

az esetleges petefészek-endometriomát

a petevezetők átjárhatóságát és működését

a korábbi petefészek- és endometriózis-műtéteket

a fájdalom és más panaszok súlyosságát

a partner vizsgálati eredményeit a

korábbi terhességeket és meddőségi kezeléseket

a természetes fogamzás, az inszemináció és a lombikprogram lehetőségét

Javíthatja-e a műtét a teherbeesés esélyét?

Enyhe, felszínes esetekben igen — mély endometriózis vagy endometrioma esetén az előny kevésbé egyértelmű, a döntés mindig egyéni.

Segíti-e a hormonkezelés a teherbeesést?

Aktív gyermekvállalás esetén hormonális petefészek-szuppressziót nem alkalmazunk erre a célra, mert hatásossága nem igazolt.

Mikor merül fel a fertilitásmegőrzés?

Kiterjedt, kétoldali vagy ismételten operált petefészek-endometriózis esetén már a műtét előtt megbeszélhető a petesejt- vagy embriófagyasztás.

Ha a gyermekvállalás önmagában is a fő szempont, a teljes termékenységi kivizsgálásról a Meddőség oldalon olvashat bővebben.​

​

NEMZETKÖZI IRÁNYELVEKEN ALAPULÓ KEZELÉS

Miért elengedhetetlen a bizonyítékokon alapuló ellátás?

Amit a bizonyítékokon alapuló ellátás nyújt

Elkerüljük a szükségtelen vagy ismételten elvégzett vizsgálatokat

Csökkentjük a tudományosan nem igazolt kezelések alkalmazását

Egyensúlyt teremtünk a gyógyszeres, műtéti és termékenységi kezelések között

Nem késleltetjük az indokolt, jól megtervezett ellátást

Valósághű tájékoztatást adunk a várható eredményekről és korlátokról

Mi történhet enélkül?

  • A panaszok tartós fennmaradása és az életminőség további romlása

  • A pontos diagnózis hiánya vagy késedelme

  • Szükségtelen gyógyszeres kezelések, mellékhatások és költségek

  • Elkerülhető műtéti szövődmények, összenövések

  • Nem megfelelően indikált vagy ismételten végzett műtétek

  • Irreális gyógyulási ígéretek és megalapozatlan elvárások

Diagnosztikai és terápiás döntéseinket kizárólag olyan eljárásokra alapozzuk, amelyeket az érvényes nemzetközi szakmai irányelvek — elsősorban az ESHRE ajánlásai — támogatnak, vagy a legjobb rendelkezésre álló tudományos bizonyíték indokol.

bottom of page